由 admin 
近日，一对胎龄仅24周+5天、出生体重约700克的超早产同卵双胞胎姐妹，在上海儿童医学中心临沂医院（过渡期院区：临沂市妇幼保健院滨河院区）新生儿科历经93天的精心救治与守护，成功闯过一道道“生死关”，目前已顺利出院并茁壮成长。
一、从“独一无二”到“双倍馈赠”
今年2月，春节刚过，刘女士惊喜地发现自己怀孕了。这个好消息让全家人沉浸在迎接新生命的幸福中，满心期待着这个“独一无二”的小宝贝。
然而，3月份彩超显示“单胎分裂为同卵双胞胎”，从“一”到“二”，这份双倍的幸运让准父母欣喜若狂，开始规划未来充满双份啼哭与欢笑的忙碌生活。
二、艰难的保胎之路
这对双胎宝宝的孕育之路充满荆棘。今年5月，在外地被确诊为严重的双胎输血综合征（TTTS）III期。双胎输血综合征发生率为1/10,000～3/10,000，且24周前发生的Ⅱ期以上TTTS如果不治疗，胎儿病死率高达90%。当地医院考虑胎儿安全，建议住院减胎。
可妈妈不愿轻易放弃这上天的恩赐。辗转求医后，刘女士在北京接受了胎儿镜胎盘电凝术，期望守住宝宝们的生机。资料显示，该手术可使胎儿存活率从10%提升至约90%，不过双胎均存活率仅约50%，且胎龄24周伴TTTS的存活率更低。
术后仍危机四伏，随时可能早产，需密切监测。返回临沂后，刘女士了解到临沂市妇幼保健院与上海儿童医学中心临沂医院产科、新生儿科合作紧密，曾成功救治550克、胎龄24+3周的临沂最小体重早产儿后，无并发症健康出院，遂慕名前来保胎。
三、早到天使的“闯关跑”
7月初，双胞胎不得不提前降临世界。出生时仅24+5周，姐姐体重700克，妹妹750克，器官尚未发育成熟，皮肤薄如蝉翼，生命岌岌可危。
这个孕周的宝宝生存及预后极具挑战，救治仿佛“闯关”：呼吸关、感染关、营养关，每一关都至关重要且异常凶险。加上胎儿期确诊的双胎输血综合征，更增加了救治难度。
上海儿童医学中心临沂医院新生儿科刘琼玉主任介绍，“TTTS早产儿由于宫内双胎间血流灌注不平衡，易致心、脑、肾等重要器官损伤，先天性心脏结构异常和心力衰竭发生率显著提升。心脏功能受损、长期慢性容量负荷导致肺血管重构，持续性肺动脉高压风险增大；异常血流动力学造成肾脏灌注不足，肾功能不全发生率显著升高。国内外合并TTTS、24周胎龄、双胎成功救治的病例极少，团队面临巨大挑战。”
四、93天全方位呵护
胎龄过小、TTTS、双胎儿等复杂因素叠加，无疑增加救治风险。作为山东省危重新生儿救治中心，医院新生儿科团队立刻启动超早产儿救治预案，组建专门救治小组。
1. 呼吸支持
宝贝们出生后自主呼吸微弱，肺部发育不成熟，初期靠呼吸机维持生命，同时用药物促进肺部成熟。医护人员根据病情精准调整呼吸机参数，温和保护娇嫩肺部。随着病情稳定，29天时顺利撤机，改无创呼吸支持，逐步过渡到高流量鼻导管吸氧，最终完全脱氧。
2. 精细化护理
宝宝们在保温箱内享受“鸟巢式”护理，模拟母亲子宫环境。为促进肺部分泌物排出，医护人员创新使用电动牙刷轻柔拍背，效果显著。护士长秦方玲组建护理团队，倡导“家庭参与式护理”，鼓励父母用MP3录制故事和话语在NICU中播放，为宝宝们提供精神慰藉和神经发育支持。
3. 营养支持
超早产儿的喂养极具挑战。早期进行母乳口腔护理，并通过胃管缓慢输送母乳，配合深静脉导管静脉营养补充。通过微量喂养逐步建立肠内营养，帮助宝宝稳步增长体重，分别在生后19天、21天实现全肠内营养（150ml/kg/d）。
93天住院期间，两个宝宝先后克服严重感染、呼吸暂停、喂养不耐受、支气管肺发育不良等多种早产儿常见并发症。NICU医护人员凭借精湛医术、丰富经验、极大耐心与爱心，为姐妹花筑起坚固生命防线。
NICU超早产儿医疗组长王学敏表示：“我们始终相信，每一个生命都值得全力以赴。家长的信任和坚持，是我们最大的动力。”
出院后，姐妹花的健康随访仍在继续。新生儿随访门诊为她们制定个性化随访计划，通过定期发育监测和营养评估，持续追踪神经心理及体格生长指标，科学保障健康成长。
目前，姐妹花纠正月龄已逾1月，各项生长发育指标良好，体重从700克增至4000克，正健康茁壮成长。
在今年的早产儿日活动上，刘女士感慨：“最难的日子已过去，是新生儿科全体医护人员专业医术和极致耐心，把孩子们从生死线上拉回来，给了她们第二次生命，也给我们家庭新的希望。”她以自身经历鼓励其他家长，“请千万不要轻易放弃，现在医疗条件很好，宝宝们远比我们想象得更坚强。”
父母向刘琼玉主任（左二）团队送来锦旗
这对24+5周双胎“姐妹花”的成功救治，不仅是两个小生命的顽强胜利，也是上海儿童医学中心临沂医院与临沂市妇幼保健院在产儿协作、高危新生儿救治领域综合实力的生动体现，为众多超早产儿家庭带来信心与曙光。
发布于：山东
https://k.sina.cn/article_1893761531_70e081fb02002z58w.html